מחקר זה בוצע במטרה לחקור אם תזונה דלה מאוד באנרגיה (very-low-energy dietי- VLED) הינה אפשרות טיפול מתקבלת וברת-יישום עבור ילדים ובני נוער עם סוכרת סוג 2, ואם היענות למשטר תזונה זה יכולה להביא לירידה מהירה במשקל, החלמה מסוכרת סוג 2 והפחתת רמות השומן בכבד, כפי שנצפה במחקרים בהם השתתפו מבוגרים.

במחקר השתתפו שמונה ילדים ובני נוער בגילאי 7-16 עם סוכרת סוג 2 והשמנת יתר. הטיפול התרופתי השתנה בין משתתף אחד לאחר: אחד היה ללא טיפול תרופתי , שבעה טופלו במטפורמין (Metformin – Glucophage, Glucomin) ושלושה טופלו גם באינסולין.

המשתתפים שינו את תזונתם ל-VLED (פחות מ-3,360 קילו ג'אול או 802.5 קלוריות ביום) למשך שמונה שבועות ולאחר מכן עברו לתזונה מופחתת קלוריות (כ-6,300 קילו ג'אול או 1505 קלוריות ביום) למשך 34 שבועות.

הישגים אלו מדגישים את היכולת של VLED לשמש כטיפול קו-ראשון עבור ילדים ובני נוער עם אבחנה חדשה של סוכרת סוג 2

בוצעה מדידה של רמות ההמוגלובין המסוכרר (HbA1c), רמות סוכר בצום ורמות סוכר - שעתיים לאחר מתן העמסת סוכר. ריכוז השומן בכבד נמדד בספקטרוסקופיה של דימות תהודת פרוטונים (proton magnetic resonance spectroscopy). היענות לדיאטה הוגדרה כירידה של 5% ומעלה במשקל הגוף במהלך שמונת השבועות של VLED.

חמישה נבדקים נענו ל-VLED ושלושה לא נענו לדיאטה זו; חציון הירידה במשקל בקרב הנבדקים היה 7.5% ו-0.5%, בהתאמה, לאחר שמונה שבועות. נצפו ירידות מובהקות מקו הבסיס עד סוף השבוע השמיני ב-HbA1c (מ-8.1 [סטיית תקן: 0.7%] ל-6.6 [0.5%], p=0.004) וברמות הסוכר בדם שעתיים לאחר העמסת סוכר (מ-15.6 מילימול/ליטר או 281 מ"ג/ד"ל [1.6 או 28.8] ל-11.3 מילימול/ליטר או 203 מ"ג/ד"ל [1.0 או 18], p=0.009). נצפתה ירידה מובהקת גם בריכוז השומן בכבד מקו הבסיס עד סוף השבוע השמיני (מ-14.7% [2.2%] ל-5.8% [1.7%], p=0.001).

רק שלושה מבין שמונת המשתתפים ענו על הקריטריונים למחלת כבד שומני לא אלכוהולי (NAFLDי, 5.5% ומעלה) בתום שמונה שבועות, בהשוואה לשמונה מתוך שמונה משתתפים בקו הבסיס. שלושת המטופלים שהשתמשו באינסולין בקו הבסיס יכלו להפסיק טיפול זה בשבוע השמיני ל-VLED.

לאחר 34 שבועות נוספים של תזונה דלת קלוריות, המשתתפים שנענו לדיאטה (n=5) השיגו ירידה של 12.3% ממשקל גופם, אף אחד מהם לא ענה על הקריטריונים ל-NAFLD וארבעה לא ענו על הקריטריונים של איגוד הסוכרת האמריקאי עבור סוכרת סוג 2.

ממצאי המחקר מראים, כי VLED עשויה להיות אפשרות טיפול ברת-יישום עבור ילדים ובני נוער מסוימים עם סוכרת סוג 2 הנוטלים מטפורמין. בני נוער שמסכימים להשתתף ולדבוק בדיאטה מסוג VLED השיגו ירידה מהירה במשקל, ירידות דרמטיות בשומניות הכבד והחלמה מסוכרת סוג 2.

הישגים אלו מדגישים את היכולת של VLED לשמש כטיפול קו-ראשון עבור ילדים ובני נוער עם אבחנה חדשה של סוכרת סוג 2. יש צורך במחקר נוסף, גדול יותר, עם קבוצת ביקורת ומעקב ממושך יותר, על מנת לעודד שינוי בטיפול המקובל באוכלוסייה זו.

מקור:
Megan L. Gow, Louise A. Baur, Nathan A. Johnson, Chris T. Cowell, Sarah P. Garnett; Reversal of type 2 diabetes in youth who adhere to a very-low-energy diet: a pilot study; Diabetologia , First Online: 26 November 2016; DOI: 10.1007/s00125-016-4163-5